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重启生命通道，再开透析之路 ——广济医院血透室巧施仁术守仁心

时间：2024-06-05 18:06:43 点击：0次来源：广济医院

2年前，其左前臂内瘘闭塞无法透析，外院为其行“右前臂动静脉内瘘成形术”，继续血液透析治疗。近期，老人自觉右侧内瘘搏动消失。“两侧内瘘都闭（塞）了，这可怎么办啊？怎么透析啊？”抱着最后的希望，老人一家驱车来到广济医院血透室，“魏主任，听当地病友说我们那里许多血管内瘘出问题的病人都是您给瞧好的，能不能帮我们看看？”

慢性肾脏病5期，俗称尿毒症，早期可改变生活方式及药物治疗，进入透析阶段后，除了肾移植，患者常通过血液透析或者腹膜透析进行治疗。对尿毒症患者来说，透析通路，是他们唯一的生命线，没有透析就没有生命。动静脉内瘘对透析患者至关重要，但是透析通路就像高速公路一样，时间长了，可能会闭塞、长血栓，不能维持正常透析治疗。

▲血栓闭塞2年的桡动脉

▲再通后

作为一名专业的透析通路医生，魏然主任首先为其详细评估两侧动静脉内瘘，彩超探查，右前臂动静脉内瘘大量血栓形成，左前臂动静脉内瘘血栓形成。急查双上肢动、静脉+多普勒血流图：右侧动静脉内瘘吻合口至头静脉弓锁骨下静脉汇入点处全段血栓形成。左侧桡动脉闭塞，左侧前臂头静脉血栓形成。

“左侧老瘘前臂桡动脉、头静脉血栓，右侧新瘘血栓形成距离更长，贵要静脉、上臂头静脉、锁骨下静脉都不乐观。”考虑到患者远期通畅率及经济压力等问题，魏然主任为患者制定了两套手术方案，首选打通左前臂血栓闭塞2年的“老瘘”。完善术前准备后，魏主任第一时间安排手术，在无影灯下，他手持超声探头，熟练操作，一点一点清除血栓开通闭塞，终于闭塞2年之久的内瘘再通了。“虽然难度大，但是手术顺利，放心吧。”

术后1个月随访，老人再通的内瘘功能恢复良好，使用通畅。为了表达对医生妙手仁术的感谢，家属送上订制的锦旗。“我知道你们不收红包，锦旗一定要收下，这是我们全家人的心意。如果不是魏主任，我们只能带着他去外地再试试了，谢谢您，救了我的父亲，帮了我们全家。谢谢您。”

自2018年，魏然主任从上海交大附属仁济医院进修归来后，成为我市专业的透析通路医生。魏主任开展血液透析患者血管通路的“超声下介入手术”，也是安徽省内较早一批开展此类术式的术者之一。6年来，魏主任在血管通路领域不断精进，为本地众多疑难、复杂血管通路患者重启“生命通道”，再开透析之路。近三年，科室累计收到锦旗近30面，拒收红包29400元。

魏然主任

魏然，副主任医师，淮南尊龙凯时集团广济医院血液透析科主任，院长助理，中华医学会安徽肾脏病学分会会员，安徽省医师协会肾脏病学医师分会血管通路工作委员会会员，淮南市肾脏病学会会员，淮南市肾脏病学会血管通路学组会员，淮南市肾脏病学会腹膜透析学组会员，2012年于安徽医科大学第一附属医院血液透析中心进修学习尿毒症患者的诊治。2018年于上海交通大学附属仁济医院血管外科进修学习尿毒症患者血管通路的建立与维护。

擅长：尿毒症患者血液透析治疗及各类并发症的诊治。尿毒症患者自体动静内瘘、高位动静脉内瘘、转位动静脉内瘘、人工血管、长期透析导管等各类血管通路的建立与修复手术、血栓与血管狭窄的腔内介入手术治疗。

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