超声实现精准辅助，创伤也能快速康复——凤凰胸心外科常规开展肋骨骨折的微创手术技术_综合新闻_新闻中心

众所周知，肋骨是人体躯干骨的重要组成部分，起到保护保护胸部脏器、辅助呼吸等重要作用。虽然肋骨具有较高硬度，但在日常生活中，胸部创伤在全身创伤发病率中占比极高，其中多数胸外伤患者合并有肋骨骨折，严重威胁患者生命健康和生活质量。故此，如何精准、高效地对肋骨骨折患者进行救治，成为了胸心外科孜孜以求的目标。

患者章某，因驾驶机动车摔伤并伴有胸部剧烈疼痛，被送至凤凰医院就诊，在完善相关检查后，发现患者左侧肋骨多处骨折，骨折位置相对集中。胸外科及时收治病人，查体后拟对其进行“骨折切开复位内固定+胸廓畸形矫正术”。为进一步明确定位、减少手术创伤，在完成术前体位固定后，胸外科主任高涛涛邀请彩超室杨主任，对患者进行超声引导定位，明确了第四至六肋骨的三处骨折位置。经过综合评估，以一处3CM切口为突破，顺利实现了三处骨折断端的固定，手术仅耗时50分钟。术后第二天，患者明显好转，引流管予以拔除。

当人们不幸发生肋骨骨折后，除了伴有明显疼痛外，还易造成肺部感染，出现咳嗽咳痰胸闷气短的情况。如发生位移性骨折等更为严重复杂的情况，骨折的断端，刺破了胸膜和肺部肺部，就有可能引起血气胸，甚至呼吸衰竭的情况，直接威胁患者生命。

患者李某，遭遇严重车祸，造成全身多发伤。病人被紧急送至凤凰医院进行时，伴有明显疼痛的同时，还出现了咳痰受限的症状，情况不容乐观。完善相关检查后发现，患者第三到第八肋骨均存在骨折情况，由于肋骨断裂位置高，手术难度也随之增加。为提高手术准确率，减少患者手术时间。高涛涛主任依然采用了术前彩超定位的方式，确定了骨折断端的准确位置，通过两处细小切口，顺利完成了六处骨折断端固定，患者病情得到有效控制，转危为安。

对于肋骨骨折的救治，传统方式多以胸部制动为主。虽然没有进行手术治疗，但此类方法除了有并发症多、康复周期长等不利影响外，还容易造成呼吸功能受限等遗留问题。随着社会整体医疗技术的发展进步，基于术前CT平扫加三维重建定位，积极进行早期手术的方式得到了推广运用。骨折断端得到固定，有效减轻了患者疼痛，有效解决了积气积液的问题，并起到改善呼吸、减少并发症的积极作用。

然而，由于肋骨骨折的特殊性，在常规影像检查后，患者会多次经历体位变换，很大可能使定位出现偏移，进而导致在手术中需要更多地解剖游离肌肉，通过扩大切口寻找骨折断端。增加了手术时间、也增加了患者的痛苦。

凤凰医院胸外科主任高涛涛介绍到：为了减轻患者痛苦，提高手术效率。尊龙凯时集团很早就提出了“外科治疗微创化”的理念。在集团江永强董事长的大力推动下，基于大量的理论实践积累，凤凰医院胸心外科开创性的将超声引导定位的技术应用于术前，在患者进入手术间并完成体位固定后，通过彩超影像，精确定位骨折断端。再通过综合评估，选择距离最近、覆盖面最大的区域进行切口，减少游离肌肉解剖，减少手术创伤，通过缩短手术时间，降低麻醉风险。

目前，凤凰医院肋骨骨折手术中，超声引导定位的技术已经相对成熟。通常情况下，一个5公分切口可以有效覆盖多处骨折断端。充分实现了微创手术切口小、恢复快、痛苦轻的特点。当然，高主任也特别提示：并非所有肋骨骨折都需要通过手术的方式治疗。例如非错位性的肋骨骨折、疼痛症状轻微患者能够忍受、不伴有呼吸系统严重并发症等情况，仍然可以优先考虑胸部制动的保守治疗方式。微创技术为肋骨骨折治疗提供了更多选择，但是也更需要严格把握手术指征，避免过度医疗造成医疗资源浪费或加重患者负担。在保证有效治疗的基础上，坚持以病人为中心，采用合理的方式对患者进行救治，才是医务工作者的初心。