广济医院顺利开展首例“胸腹联合切口贲门癌扩大切除术”_综合新闻_新闻中心

家住谢区的蒋大爷（化名）正值古稀之年，近期因“进行性吞咽困难”，偶有呛咳伴上腹部阵发性隐痛、嗳气就诊于尊龙凯时集团广济医院消化内科。门诊行胃镜检查示：食管占位，慢性萎缩性胃炎。入院后行胸腹部增强CT示：1.胃体、胃底及贲门部胃壁弥漫性增厚，周围多发增大淋巴结，考虑胃Ca累计贲门，伴周围多发淋巴结转移；2.升结肠局部肠壁略厚，建议必要时肠镜检查。3.两肺少许纤维灶。4.主动脉及冠脉管壁局部钙化。5.肝脏多发囊肿。6.左肾盏结石。

消化内科胡焕标主任一边对症处理，一边为其继续完善检查。病理诊断：“食管下段”活检：腺癌。食管钡餐：考虑胃底贲门Ca累计食管下段。为进一步治疗，老人转入广济医院普外科。普外科顾冕主任立即为其邀请集团心胸外科医疗中心朱胜院长、凤凰医院心胸外科高涛涛主任等开展MDT（多学科会诊），参照老人所患癌肿位置以及TNM癌肿分期，最终为老人拟定“全麻下胸腹联合食管胃底贲门癌根治术（全胃切除+食管空肠吻合术）”。

手术如期进行，消毒、联合切口、探查肿瘤位置，游离、离断、切除肿瘤，打开、清扫淋巴结，结扎、缝扎、吻合......朱胜院长主刀、高涛涛主任协助，在麻醉科和手术室团队的密切配合下，历经五小时，为老人顺利行“胸腹联合切口贲门癌扩大切除术”。

顾主任介绍道，朱院长和高主任制定的手术方案和采取的手术路径是非常有意义的。从解剖学上可以知道，我们人类的食管通过食管裂孔、膈肌裂孔进入腹腔，膈肌是胸腔和腹腔的天然界线。食管和胃连接处就是贲门，位于腹腔的最上方，稍偏左，前面是胸骨，两侧是肋弓，位置深。该患者所患癌肿正是贲门癌，且其胃体等均有不同程度肿瘤侵袭，因此要想完整切除癌肿病变组织，并对周边组织淋巴结彻底清扫，必须要充分考虑到手术视野暴露。最终两位专家凭借丰富的经验，充分评估其癌肿对食管、胃的侵犯程度后，为其采用胸膜外胸腹联合切口贲门癌扩大切除术，显露最佳，利于手术切除、吻合、清扫。经过术后规范管理，患者快速康复，疗效较佳，手术效果确切，避免了取腹部切口造成的显露不满意以及食管切端肿瘤复发率高的问题，大大减轻了患者的痛苦和经济负担。