气胸多发？竟与季节有关？
近日，广济医院呼吸内科接连收治多名气胸患者，经过及时有效的治疗，患者均恢复良好，纷纷康复出院。气胸多发的的背后，是巧合还是？
“胸闷、胸痛，对。好好的胸右边就突然疼起来了，一直疼。我们年纪大走路不方便，谁知道歇也没有歇过来，实在不行赶紧来了......”就诊的是家住谢区的唐大爷（化名），70多岁的他患有高血压、冠心病，同时还有慢性支气管炎病史，反复咳嗽咳痰，秋冬季节更为明显。平素身体素质不佳的唐大爷，数日前再次受凉，咳嗽咳痰的症状加重。接诊医生是呼吸内科主任谢修文：“听诊是鼓音，赶紧拍个胸片看下，考虑是气胸。”完善胸部X片，影像科报危急值，X片示：右侧大量气胸压缩95%左右。明确诊断：自发性气胸，立即收治。
气胸（pneumothorax）是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。谢主任介绍，气胸多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸；因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸”，如因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人工气胸”。气胸还可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸。唐大爷正是属于“自发性气胸”。
“吸氧，氧流量3L/min。肺压缩95%左右，立即和家属谈话，准备行右侧胸腔闭式引流抽气术”。呼吸内科病房里，史和平副主任迅速应对。自发性气胸属肺科急症之一，多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、肺结核者，严重者可危及生命。唐大爷呼吸困难明显、肺部压缩程度较重，史主任立即为其于局麻下行右侧胸膜腔穿刺抽气术，抽出气体700ml。并在线上邀请集团心胸外科医疗中心、凤凰医院胸外科高涛涛主任进行会诊，随后高主任立即赶至广济医院，为其顺利行右侧胸腔闭式引流术。术后第二天，唐大爷症状明显改善，很快顺利拔管，康复出院。
出院之际，唐大爷满意的说：“广济医院杠杠滴，不是第一次来这里看病。多年的老毛病，三天两头的去医院，以前去老广济医院，医生护士不错，医院环境条件不照。现在没话说，两个主任都是从尊龙凯时来的，技术好，感谢他们扎根西部，为我们这些煤矿机厂的老员工看好病，感谢。”
和唐大爷握手告别，史主任再次叮嘱其注意事项。并介绍，气胸按照发病原因、胸腔内压力、肺萎缩程度均有不同的分类。科室近期收治的多名患者均系自发性气胸。对于好发于青年男性瘦长者的原发性气胸，吸烟是最主要的致病因素；而老年人的继发性自发性气胸，常发生在肺内疾病的患者，多见于60岁以上男性，由于病变引起细支气管不完全阻塞，形成肺大疱，肺大疱破裂发生气胸，如肺结核、肺脓肿、尘肺等，尤以慢阻肺疾病为首要病因，继发于慢性肺部疾病患者（约占90%以上）。
针对近期气胸患者频发，广济医院呼吸内科表示，与寒冷的天气确实存在一定关系。对于像唐大爷这样有肺部炎症的患者来说，寒冷的天气会刺激呼吸道，加重其呼吸道炎症的同时可能会引起细支气管的不完全阻塞，最后导致肺大疱形成发生破裂。史主任提醒，气胸作为一种常见的内科急症，轻者可能没有症状，但是严重者病情进展迅速，甚至可导致休克的发生，一旦发生应尽快就医。如果治疗及时，通常患者预后良好。最后，广济医院呼吸内科温馨提示：
1.气胸复发率高，日常需要注意保暖，保持空气清洁，防止上呼吸道感染。这些症状提示可能有气胸复发，需要及时就诊：常表现为突发胸痛和呼吸困难，但也有少部分患者可无明显症状。
2.BTS指南推荐所有患者在气胸初发2～4周后需在呼吸科就诊，复查气胸吸收情况，检查是否存在基础肺疾病，以及是否需要进一步的治疗。
3.患者在症状消失后可考虑参加正常工作和活动。但剧烈运动和身体碰撞运动需在影像学提示气胸完全消失后方可进行；尽量避免剧烈运动、咳嗽、提重物或上臂高举、举重运动、用力解大便等易诱发气胸的动作。
4.戒烟可显著降低原发性气胸的复发，相对危险降低约40%，需戒烟、戒酒，多进食粗纤维食物,保持大便通畅。
5.由于潜水等水下活动可增加气胸复发率，且在潜水上升过程气胸量又会加大，增加张力性气胸发生风险，因此BTS指南建议对于未行确切方法（如胸膜部分切除术）治疗的患者应终生避免潜水。而对于专业潜水员，气胸发作后需行胸膜部分切除术等治疗，方可重新开始潜水。
6.虽然乘坐飞机本身并不增加气胸发生风险，但在高空上可加重气胸病情，后果严重，故对于未行胸腔闭式引流的气胸患者应避免乘坐飞机，需经治疗或者影像学资料提示气胸吸收后方可乘坐飞机。
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