为了看到宝贝们的笑容，我们在不断努力之 ——如何提高头皮静脉穿刺成功率_继续教育_医护天地

2.1 合理选择进针手法根据进针时针头与皮肤所成角度不同，分为直刺法与斜刺法。直刺法是指在欲穿刺的静脉上，针头与皮肤成10°～15°，针头斜面向上，通过皮肤将针头直接刺入静脉，适合小儿头皮静脉，手背及足背浅静脉。斜刺法是指在欲穿刺的静脉旁侧距静脉约1 cm～1.5 cm处，针头与皮肤成20°～30°，将针头刺入皮下，然后在皮下潜行0.8 cm～1 cm后再剌入静脉，适于肘静脉、大隐静脉及较大静脉等。

2.2学会特殊情况的处理穿刺时有空虚感而不见回血的情况下，不要急于拔出针头，一定要设法证实针头确实不在血管内才能重新进行穿刺，如直接利用血管内外压差，把穿刺针头和输液管接头分开，也可轻捏输液管下段，观察针尖部是否随输液管的挤压有外渗现象，针梗处有无少许回气，还可用注射器接针头边进针边抽回血等。

2.3 保持良好心态在穿刺过程中一定要保持沉着、稳定的心理状态。最大的压力不是来自于孩子的哭闹和血管的难寻，而是来自家长的过高要求和对护理工作的不理解。患儿哭闹，容易造成静脉暴露不清、血管不充分、家属过度保护、精神惊慌以及过激的言语，都会无形中增加护士的心理压力。平时对孩子的呵护和关爱来到医院就变成对医护人员医疗和操作技术的苛刻要求和百般挑剔，尤其是当一针未成功，面对家属的质疑，责怪甚至非难时，及在患儿哭闹声中练就气定神闲的工作本领，才能减少穿刺的失败率。

3.穿刺后

3.1 固定小儿静脉穿刺成功只是整个输液成功的一半，固定显得格外重要。针头固定包括两个方面：一是穿刺成功后手指固定针头应牢固，不能移动；二是胶布固定应牢固，不能让针头漂浮在皮肤上，特别是对不配合治疗的婴幼儿，穿刺完毕家长应协助用夹板和绷带固定穿刺部位。对于哭闹或者出汗多的患儿，头皮静脉穿刺可采用环绕头皮固定法，将头皮针管固定于外耳廓上。

3.2 看护小儿剧烈哭闹易使已成功穿刺的输液外渗，故应指导家长有效看护，以防家长及患儿本人引起不必要的血管损伤和破坏。头皮静脉穿刺成功后患儿家属，以“喂奶”姿势抱起患儿：将患儿一手夹在家属的腋窝下，平抱起患儿，输液部位朝外，家属抓住患儿的另一只手，另外，拔针后应用左手拇指沿血管方向直行压住棉球，忌边压边揉、边压边看出血情况，拇指按压同时其余四指可适当固定患儿，防患儿哭闹不配合造成按压滑脱，造成皮下淤血，影响下一次穿刺成功。

通过学习，科室的白衣天使们对静脉穿刺的了解又更深了一步，相信通过平时经验的不断积累，我们会做的越来越好，为了看到宝贝们更多的笑容，我们在学习的道路上不断努力。

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