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人工肛门（肠造瘘口）肠瘘护理

时间：2013-08-21 14:14:00 点击：0次

【心理准备】腹壁需做永久性人工肛门者，心理创伤超过生理创伤，术前应详细说明人工肛门对治疗的必要性，处理并不复杂，亦不会影响生活和工作，使患者面对现实接受事实，并树立起勇敢生活下去的信心。

【人工肛门袋的使用】1．使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。除去胶片外面的粘纸贴于造口位置，轻压胶片环及其周围，使其紧贴皮肤。用防水纸胶贴于胶片周围，防止洗澡时水渗入胶片内。2．将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子的一端，便袋关闭完毕。3．将使袋两旁的扣洞用腰带扣上，稳固便袋。4．便袋内容物超过三分之一时应将便袋取下清洗，替换另一便袋。5．便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用。

【造瘘口护理】1．观察造病口肠粘膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血及坏死。2．术后早期勤换药，肠管周围用几士林纱布保护，直至切口完全愈合。3．使用造口袋后，应观察造口袋内液体的颜色、性质和量，如造口袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质。4．造口处拆线后，每日进行扩肛1次，防止造口狭窄。5．保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。

【健康指导】1．注意个人卫生，防止食物中毒等原因引起腹泻，避免食过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等。忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物，以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁使用造口袋引起生活工作的不便。调节饮食使大便成形，必要时口服收敛药。2．教会患者进行自我护理，如肛门袋的使用、局部皮肤的护理等。3．训练排便习惯，如为降结肠或乙状结肠造口术者，可定时反复刺激，以养成良好的排便习惯4，适当掌握活动强度，避免过度增加腹压，导致人工肛门结肠粘膜脱出。5．会阴部切口用1：5000高锰酸钾温水坐浴，配制浓度以杨梅红色为标准，如切口未完全愈合者应教会消毒切口及更换敷料。

人工肛门的家庭护理

1、注意个人卫生，防止事物中毒等原因引起腹泻，避免吃过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等。忌洋葱、大蒜、山芋等刺激性气味和胀气的食物，以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁使用造口袋引起生活工作的不便。调节饮食使大便成型，必要时口服收敛药。2、学会使用肛门袋及局部皮肤的护理，必要时用氧化锌涂布造口周围皮肤。3、训练排便习惯，如为降结肠或乙壮结肠造口术者，可定时反复刺激，以养成良好的排便习惯4、适当掌握活动强度，避免过度增加腹压，导致人工肛门脱出。会阴部切口用1：5000高猛酸钾温水坐浴，配制浓度以杨梅红色为标准，切口未完全愈合者定期更换敷料。

肠瘘护理

1．引流置腹腔双套管于最低位，保持引流通畅。2．营养禁食给予深静脉高营养，护理按有关章节。3．维持水、电解质平衡根据医嘱及时纠正补充，并记录24h出入量，宏观调整输液的质与量。4．如有肠造瘘管者给予要素饮食，控制输入的浓度、温度及速度，防止腹泻。5．保持瘘口的清洁干燥，周围皮肤用氧化锌软膏保护，防止皮炎发生。6．保持床单位的干净，必要时使用气垫床，防止褥疮。7．严密观察生命体征变化，防止腹膜炎、出血、感染等并发症。8．肠疾及全身情况好转后可给予进食，刚开始时少吃多漏、多吃多漏，到最后多吃少漏，应鼓励进食。

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