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心血管疾病介入治疗的术中护理

时间：2006-11-21 14:11:00 点击：0次

心血管疾病的介入治疗在救治患者的同时具有高风险性。为提高手术成功率，减少术中并发症的发生，我院自2005年1月至12月共收治病人518例、术中发生并发症14例，经过及时抢救均转危为安。现将护理体会总结如下：

临床资料　　自2005年1月至12月，我院共收治心血管疾病介入治疗的患者518例，其中冠状动脉造影者287例，经皮冠状动脉成形术+支架术者98例，心内电生理检查及射频消融术者55例，心脏永久起搏器术25例，先天性心脏病介入治疗13例，其他40例。全部病例中有14例出现术中并发症，并发率为2.7%，其中休克7例，室颤2例、急性心梗2例、急性心衰2例、脑栓塞1例，经及时有效地抢救全部转危为安。

护理：一、充分的术前准备是根本1、病人的准备。（1）完善必要的实验检查。（2）向病人及家属介绍心血管疾病介入治疗的方法、意义和手术的必要性，以消除他们的思想顾虑和精神紧张，使病人以积极的心态配合手术的顺利进行，同时备齐手术费用，防止费用问题延误时间和术后被动催费而导致麻烦。（3）青霉素皮试、碘过敏皮试、备皮。（4）禁食水6小时，但不禁口服药，尤其是确保抗凝药物及降压药的及时服用。（5）术前特殊训练：深呼吸、床上大小便、术前排空小便。（6）静脉通路，一般都用留置针，常选用左上肢血管，从病房到介入导管室一定要有医生、护士陪同，以防发生意外。2、急救药品及抢救用物的准备。（1）确保急救药品齐全。一定要术前配制好药品备用，同时放置固定易取处，不得有侥幸心理，更不必考虑节约，以免影响抢救，如，肝素、硝酸甘油、阿托品、利多卡因、肾上腺素、多巴胺等。（2）确保手术设备及急救用物完备，如：C臂机、高压注射器、除颤仪、起搏器、心电图机、吸引器、氧气等，一定要做到术前常规检查。（3）介入专科材料的准备。常用的要备齐，不常用的也要备齐，防止遇到特殊病例。同时，必须检查材料的有效期，确保安全。二、准而快的术中配合是关键1、关注手术进程，及时准确提供介入材料，调准C臂机位置，如出现故障应及时排除，保证手术顺利进行。2、术中密切观察病人病情变化，如病人主诉动态血压、心电图等，有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心衰、休克等急性并发症，一旦有变化就要及时抢救。3、督促手术人员严格无菌操作。三、主动护理是保证介入治疗的患者病情重、变化快，随时都可能发生急性并发症，故手术过程中的任何时间都不能放松警惕，这就要求护士必须具有高度责任心和高风险意识，同时必须参加术前病情讨论，不断学习介入相关知识和技能，做到胸有成竹，有条不紊，主动护理，确保手术成功。

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